重慶涪陵醫院檢驗化驗招聘
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重慶市涪陵區人力資源和社會保障局文件
涪人社發〔2012〕74號
重慶市涪陵區人力資源和社會保障局
關於博愛醫院醫保違規問題的通報
各定點醫療機構、定點零售葯店:
2012年5月初,接群眾來訪舉報,博愛醫院在病人住院醫治等服務行為中有嚴重違規的行為。經調查核實,該院主要存在著虛增葯品數量和檢查項目並多收費,且內部管理混亂,導致住院病歷記錄內容不真實、填寫的醫保證報賬記錄與醫保網路中報賬等信息不符;其已嚴重違反了《重慶市醫療保險服務就醫監督管理暫行辦法》(渝人社發〔2012〕23號)和《重慶市涪陵區醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》(涪府發〔2010〕42號)相關規定。
此次博愛醫院的違規行為,在全區范圍內造成了極其負面的影響,也暴露出了該院在日常管理工作中存在的薄弱環節和問題。為深刻汲取此次事件教訓,本局決定給予博愛醫院行政與經濟處罰,予以全區「兩定機構」范圍內通報批評,責令其限期整改,促使其轉變服務態度,提高服務質量。
希望全區各定點醫療機構、定點零售葯店引以為戒,舉一反三,進一步加強內部日常管理,加強醫保政策學習,熟悉醫保管理流程,牢固樹立責任意識、服務意識。要加強與病人及家屬溝通,高度重視並及時調查處置病人訴求,杜絕類似情況再次發生,力爭實現醫保管理零投訴工作目標,切實為病人提供優質醫保服務,推動我區醫保工作健康、有序發展。請各單位針對博愛醫院暴露出的問題開展一次自查活動,並於7月31日前形成書面報告後徑送本局,同時抄送區醫保中心。
特此通報。
附件:重慶市涪陵區人力資源和社會保障局《關於博愛醫院醫保違規處理的通知》
二○一二年七月十八日
附件:
關於博愛醫院醫保違規處理的通知
重慶市涪陵區人力資源和社會保障局
(二○一二年七月十八日)
博愛醫院:
2012年5月初,接群眾來訪舉報,經本局調查核實,你院在病人住院報賬等服務行為中存在違規行為。依據《重慶市醫療保險服務就醫監督管理暫行辦法》(渝人社發〔2012〕23號)和《重慶市涪陵區醫療保險定點醫療機構管理暫行辦法》(涪府發〔2010〕42號)相關規定,現就你院的違規行為的處理決定通知如下:
一、違規事實
(一)虛增葯品數量並多收費。一是病人陳某,2012年4月26日入院,5月5日上午出院,出院當天你院向病人多計收了3天治療量的葯品及治療費用。二是病人文某,5月1日入院,5月5日出院,住院期間使用疏血通注射液、頭孢哌酮舒巴坦鈉、巴曲酶等葯物的劑量與其他病人使用劑量相同,但該病人收費清單中的收費劑量卻比其他病人的收費劑量多。
(二)虛增檢查項目並多收費。一是陳某入院之初你們按照每天監測20小時收費,但其病情好轉後反而卻按照每天監測24小時收費,每天監測24小時情況不實。二是病人文某住院期間並沒做動態血壓監測和心電監測,你院卻收取了兩天動態血壓監測及心電監測的費用。
(三)內部管理混亂。一是住院病歷記錄內容不真實。病人文某的住院病歷上記載入院時間為5月5日,出院時間為5月1日,前後矛盾;病人喻某的住院病歷中,體溫登記表記載其於3月25日上午9:00出院,而病程記錄卻顯示系3月26日上午9:00出院,其護理記錄中的出院時間明顯系由25日改為26日,出院時間不一致。二是你院填寫的醫保證報賬記錄與醫保網路中報賬信息不符。病人喻某在住院醫葯總費用為2000餘元,其共計交費700餘元,但醫保證上登記的報賬記錄卻為700元,醫保報銷666.28元;而醫保網路顯示,其住院總費用為700元,醫保報銷479.02元,個人承擔220.98元,三者的報賬信息不一致。
二、處理決定
根據上述事實,你院在陳某、文某、喻某三人住院等服務中存在違規行為,其中:陳某和文某兩人涉及虛增葯品及檢查項目數量多收費、多報賬,違規情節較重;喻某不涉及多收費、多報賬,但醫保管理較為混亂,屬一般違規違紀。根據渝人社發〔2012〕23號和涪府發〔2010〕42號相關規定,決定對你院作出如下處理:
(一)誡勉談話
由本局分管領導及醫保中心相關人員共同約談你院主要負責人、業務分管院長、醫保辦負責人,向其通報本次違規事件調查結果、結論以及處理決定、整改要求。
(二)經濟處罰
1.追繳已撥付給你院的陳某等三人住院報賬資金9299.80元(其中:陳某6371.09元,文某2449.69元,喻某479.02元),由區醫保中心從你院其他應撥款中抵扣。
2.扣取你院違約金117451.31元(在病人陳某、文某住院服務中,違規報賬,情節較重,系按你院2012年5月份住院報賬總金額292430.73元為基數,每人次20%標准扣取;病人喻某住院服務中,違規報賬屬一般違規違紀,系按其報賬金額等額標准扣取違約金),務必在三個工作日內將其繳存到區醫保中心。
3.退還上述病人因你院虛增葯品數量等導致多承擔的醫葯費用841.59元(其中:陳某536.79元,文某304.80元)。
(三)本局將對你院此次違規行為在全區「兩定機構」范圍內進行通報批評,並將其納入年終服務協議考評。
(四)限期整改。一是責令你院加強醫保管理及經辦人員的政策業務學習(本局可安排熟悉政策的同志到你院宣講);二是責令你院從7月19日起限期整改1個月,完善院內醫保管理制度,強化醫保管理及經辦人員責任,建立違規責任追究制度等,並改進工作流程,轉變服務態度,提高服務質量。整改期滿後,由你院提出書面復查申請,本局組織相關人員進行復查後,視其整改態度及取得的效果,再確定是否繼續整改並暫停醫保網路或取消醫保定點資格。
特此通知。
主題詞:醫療保險 違規 處理 通報
重慶市涪陵區人力資源和社會保障局辦公室 2012年7月18日印
(共印6份
❼ 查重慶市涪陵區公務員徐濤體檢
公務員體檢需要參照體檢標准
第一條 風濕性心臟病、心肌病、冠心病、先天性心臟病等器質性心臟病,不合格。先天性心臟病不需手術者或經手術治癒者,合格。
遇有下列情況之一的,排除病理性改變,合格:
(一)心臟聽診有雜音;
(二)頻發期前收縮;
(三)心率每分鍾小於50次或大於110次;
(四)心電圖有異常的其他情況。
第二條 血壓在下列范圍內,合格:收縮壓小於140mmHg;舒張壓小於90mmHg。
第三條 血液系統疾病,不合格。單純性缺鐵性貧血,血紅蛋白男性高於90g/L、女性高於80g/L,合格。
第四條 結核病不合格。但下列情況合格:
(一)原發性肺結核、繼發性肺結核、結核性胸膜炎,臨床治癒後穩定1年無變化者;
(二)肺外結核病:腎結核、骨結核、腹膜結核、淋巴結核等,臨床治癒後2年無復發,經專科醫院檢查無變化者。
第五條 慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、支氣管擴張、支氣管哮喘,不合格。
第六條 慢性胰腺炎、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等嚴重慢性消化系統疾病,不合格。胃次全切除術後無嚴重並發症者,合格。
第七條 各種急慢性肝炎及肝硬化,不合格。
第八條 惡性腫瘤,不合格。
第九條 腎炎、慢性腎盂腎炎、多囊腎、腎功能不全,不合格。
第十條 糖尿病、尿崩症、肢端肥大症等內分泌系統疾病,不合格。甲狀腺功能亢進治癒後1年無症狀和體征者,合格。
第十一條 有癲癇病史、精神病史、癔病史、夜遊症、嚴重的神經官能症(經常頭痛頭暈、失眠、記憶力明顯下降等),精神活性物質濫用和依賴者,不合格。
第十二條 紅斑狼瘡、皮肌炎和/或多發性肌炎、硬皮病、結節性多動脈炎、類風濕性關節炎等各種彌漫性結締組織疾病,大動脈炎,不合格。
第十三條 晚期血吸蟲病,晚期血絲蟲病兼有橡皮腫或有乳糜尿,不合格。
第十四條 顱骨缺損、顱內異物存留、顱腦畸形、腦外傷後綜合征,不合格。
第十五條 嚴重的慢性骨髓炎,不合格。
第十六條 三度單純性甲狀腺腫,不合格。
第十七條 有梗阻的膽結石或泌尿系結石,不合格。
第十八條 淋病、梅毒、軟下疳、性病性淋巴肉芽腫、尖銳濕疣、生殖器皰疹,艾滋病,不合格。
第十九條 雙眼矯正視力均低於4.8(小數視力0.6),一眼失明另一眼矯正視力低於4.9(小數視力0.8),有明顯視功能損害眼病者,不合格。
第二十條 雙耳均有聽力障礙,在使用人工聽覺裝置情況下,雙耳在3米以內耳語仍聽不見者,不合格。
第二十一條 未納入體檢標准,影響正常履行職責的其他嚴重疾病,不合格。